Trizyklische und Tetrazyklische Antidepressiva
Trizyklische Antidepressiva (TZA)
Die trizyklischen Antidepressiva bilden die älteste Gruppe der synthetischen Medikamente, die gegen Depressionen wirksam sind. Aufgrund der stärkeren Nebenwirkungen und der geringeren Selektivität gehören sie mit den tetrazyklischen AD jedoch heute nicht mehr zu den Mitteln erster Wahl. Erst bei starken Depressionen und wenn die moderneren Mittel nicht anschlagen, greift man auf diese Alternative zurück. Außerdem muss man sagen, dass die klassischen Antidepressiva sehr viel kostengünstiger sind als die neueren.
- Wirkungsweise
- Trizyklische AD sind nicht besonders selektiv, sondern wirken auf verschiedene Systeme von Neurotransmittern. Sie wirken als Wiederaufnahmehemmer für Serotonin, Noradrenalin und Dopamin, was einen stimmungsaufhellenden und antriebssteigernden Effekt hat. Sie wirken jedoch auch auf das Histaminsystem, was einen beruhigenden Effekt zur Folge hat.
Je nach einzelnem Medikament werden die verschiedenen Neurotransmitter in unterschiedlichem Maße beeinflusst, so dass es überwiegend antriebssteigernde TZA gibt, überwiegend beruhigende und welche, die keine Tendenz in eine der beiden Richtungen zeigen. Stimmungsaufhellend sind aber alle. - Nebenwirkungen
- Mundtrockenheit; Probleme beim Wasserlassen; Blutdruckschwankungen (z.B. beim Aufstehen);Gewichtszunahme; Benommenheit/Müdigkeit; unscharfes Sehen
- Anmerkungen
- TZA haben viele Nebenwirkungen; Anwendung nur stationär sinnvoll oder bei schweren Fällen
| Wirkstoff | Handelsnamen | Wirkung | Anfangsdosis/ mittlere Tagesdosis/ Höchstdosis (stationär) [mg] | Bemerkungen |
|---|---|---|---|---|
| Amitriptylin | Saroten Triptyzol Amineurin Syneudon Novoprotect Laroxyl | dämpfend angstlösend stimmungsaufhellend | 50-100 100-150 300 | |
| Amitriptylinoxid | Amioxid Equilibrin | beruhigend dämpfend | 60 150 300 | |
| Clomipramin | Anafranil Hydiphen | aktivierend antriebssteigernd stimmungsaufhellend | 25-50 75-150 300 | wirksam bei Panik und Zwängen |
| Desipramin | Pertofran Petylyl | stark aktivierend depressionslösend | 50 50-150 300 | |
| Dibenzepin | Noveril | sehr schwach sedierend | 120 480 720 | |
| Dosulepin | Idom | 50 150 300 | ||
| Doxepin | Sinequan Sinquan Aponal Mareen Doneurin Desidox | dämpfend angstlösend stimmungsaufhellend | 50-100 100-150 300 | |
| Imipramin | Tofranil Pryleugan | aktivierend antriebssteigernd stimmungsaufhellend | 25-50 75-150 300 | |
| Lofepramin | Gamonil Tymelyt | 70 210 210 | ||
| Nortryptilin | Nortrilen | stark aktivierend stimmungsaufhellend | 50 75-150 300 | |
| Opipramol | Insidon | schwach antidepressiv beruhigend | 50 50-200 300 | |
| Trimipramin | Herphonal Stangyl Surmontil Trimineurin | beruhigend schlaffördernd in hohen Dosen leicht antipsychotisch | 50 150 300 |
Tetrazyklische Antidepressiva (TeZA)
Tetrazyklische AD stellen im Vergleich zu den TZA keinen wesentlichen Fortschritt in Wirksamkeit und Verträglichkeit dar, außerdem können sie seltene, aber gefährliche Nebenwirkungen haben. Daher werden sie nur sehr selten eingesetzt.
- Wirkungsweise
- Insgesamt ist der Wirkmechanismus dem der trizyklischen AD sehr ähnlich, nur dass die TeZA einen größeren Einfluss auf das Noradrenalin-System haben. Daher wirken sie überwiegend antriebssteigernd. Sie sind allerdings nicht so stark wirksam wie die TZA, haben somit aber auch weniger Nebenwirkungen.
- Nebenwirkungen
- Blutdruckschwankungen (z. B. beim Aufstehen); Gewichtszunahme; Müdigkeit
| Wirkstoff | Handelsnamen | Wirkung | Anfangsdosis/ mittlere Tagesdosis/ Höchstdosis (stationär) [mg] | Bemerkungen |
|---|---|---|---|---|
| Mianserin | Tolvon Tolvin Prisma Mianeurin Hopacem | beruhigend angstlösend leicht antriebssteigernd | 30 30 - 60 120 | |
| Maprotilin | Psymion Ludiomil Aneural Deprilept Mapro-GRY Maprolu Mirpan | beruhigend leicht antriebssteigernd | 50 150 225 |
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